Prácticas Médicas en Nuestra Red de la Iniciativa del Hogar Médico de Pennsylvania (PA MHI)
Prácticas Pediátricas
Las prácticas pediátricas en la fase de transición se dedican a ayudar a los YSHCN y a sus familias a prepararse para la "graduación" de la pediatría y la transición a la atención primaria para adultos. Los coordinadores de atención y otros miembros del equipo en el hogar médico pediátrico hablarán con los jóvenes y sus familias a partir de que cumplan 14 años de edad para determinar qué preocupaciones tienen al acercarse a la edades entre 18-21 con respecto a la planificación de los servicios médicos en curso.
Además, en colaboración con la práctica, la familia evaluará sus puntos fuertes y las áreas que necesitan crecimiento para los jóvenes a medida que se acerquen a esta graduación. Los coordinadores de cuidado trabajarán con la familia para desarrollar un plan de cuidado durante la transición y conectarlos con cualquier recurso que los jóvenes y sus familias necesiten para apoyar su graduación hacia un sistema de atención médica más orientado hacia la salud adulta. El propósito de esta planificación y preparación es el promover un camino más fluido al sistema orientado a la salud de adultos, de manera que los apoyos y servicios necesarios sean identificados y accesibles.
El equipo de la Iniciativa del Hogar Médico de Pennsylvania trabaja estrechamente con cada una de estas prácticas para implementar herramientas que ayuden a asesorar la preparación, identifica recursos de buena calidad para las prácticas y sus familias, se reúne cara a cara con regularidad con el equipo de la transición en cada práctica para asesorar su progreso, e identifica y recluta a las prácticas de atención primaria que atienden a adultos con quienes se puedan asociar para dar la bienvenida y recibir a los YSHCN que se han graduado.
Prácticas de Medicina Para Adultos
Las prácticas de medicina para adultos se asocian con las prácticas pediátricas para proporcionar la atención y el apoyo necesario para los YSHCN durante esta transición. El personal encargado de esta transición del proveedor de medicina para adultos trabaja estrechamente con el equipo de transición pediátrico para asegurar que todos los aspectos médicos y sociales esenciales del / de la joven adulto(a) en transición se comuniquen efectivamente con el nuevo proveedor médico.
Este proceso se logra a través de una discusión entre los proveedores pediátricos y de medicina de adultos, quienes revisan la información médica relevante y los planes de atención antes de la reunión inicial del paciente con el proveedor de cuidado adulto. El proveedor de medicina de adultos se reúne con el nuevo paciente para explicarle el modelo de atención, evaluar sus necesidades, y aclarar su función como proveedor de medicina de adultos en su cuidado. A medida que el(la) paciente joven adulto(a) se integra en el modelo de atención de medicina de adultos, el(la) nuevo(a) proveedor(a) mantiene su comunicación con la práctica pediátrica para facilitar cualquier consulta necesaria.
En colaboración con nuestros proveedores asociados, la iniciativa ayuda a identificar las prácticas de medicina de adultos dispuestas y con la capacidad para atender a los pacientes que son YSHCN, y los incorpora al sistema de transición establecido. La Iniciativa del Hogar Médico de Pennsylvania (PA MHI) coordina entonces una colaboración con las prácticas pediátricas participantes en la cercania. El proceso de transición fomenta la frecuente comunicación entre las prácticas de medicina de adultos y las pediátricas, y proporciona educación presencial con regularidad, como también mecanismos o técnicas para facilitar la transición, y recursos comunitarios para las prácticas y familias del (de la) paciente.
El Papel de la Juventud y la Familia en la Transición
Mensaje de Nuestros Padres Que Sirven Como Asesores:
La transición no tiene que ser un momento temido. Es inevitable, así que vale ser positivo y abordarla en familia. La participación de los jóvenes y la familia es esencial para una transición exitosa. Dadas las herramientas o técnicas adecuadas, los jóvenes (si es posible) aprenderán a navegar el sistema de la salud de adultos independientemente, mientras que otros podrían necesitar alguna ayuda o requerir que sus padres continúen abogando y supervisando su cuidado de la salud. Sea cual sea su situación, la planificación reflexiva es clave para que su joven asuma un papel como adulto administrando su propia salud.
El mundo adulto de la atención médica y los servicios sociales es muy diferente a la atención de la salud pediátrica / adolescente. Los jóvenes y las familias deben hacer preguntas, obtener asesoramiento, e investigar lo que está por venir. Aproveche el uso de varias herramientas de preparación, las sesiones de información y los seminarios sobre la transición. Cuando visite al pediatra, pregúntele si puede referirlo a un médico de salud adulta. Pregunte en la oficina del médico (de sus padres) acerca de su habilidad brindando atención médica a los jóvenes.
Si el(la) joven tiene un IEP (plan de educación individualizada), asegúrese de traer una lista de preguntas o preocupaciones sobre la transición a la reunión del IEP (la transición debe ser abordada como parte del IEP a partir de que el/la joven cumple los 14 años de edad). Piense en las posibilidades que le esperan después de la graduación, ya sea la universidad, la escuela vocacional, el trabajo (con o sin un entrenador de trabajo), o los programas de un solo día. ¿El transporte será un problema? ¿Se necesitarán fondos? El coordinador de la transición en la escuela de su joven debe ser capaz de dirigirlo(a) a programas específicos relacionados con su situación individual. Utilize todos los apoyos disponibles a usted y su familia. Recuerde, que la transición es sólo una nueva vía en el camino! No olvide de acudir a nuestra página web para identificar vínculos y recursos.
Nota de Operaciones (OP)
¿Qué es el Memorándum de OP?
El Memorándum de Operaciones (OP) es un requisito contractual adicional / aclaración al Programa de Medicaid de Pennsylvania (HealthChoices). Este requisito entró en vigor en 2009, y es supervisado por la Oficina de Programas de Asistencia Médica, (OMAP), en el Departamento de Servicios Humanos de Pennsylvania (PA DHS). El memorándum fue desarrollado para abordar los problemas que los YSHCN pueden enfrentar al hacer la transición de la pediatría a la atención de salud para adultos.
¿Quién se Beneficia del Memorándum de OP?
Todos se benefician de la transición planificada para los jóvenes.
Los Padres de Familia
El ubicar a un médico adecuado de salud adulta para un(a) hijo(a), puede ser un reto desalentador para los padres de YSHCN. A menudo, los padres no pueden darse el lujo de identificar a distintos médicos de salud adulta para su hijo(a) porque la cobertura no cubre su costo.
El objetivo del Memorándum de OP es aliviar el estrés de la transición ordenando que todos los proveedores de Medicaid permitan que un(a) niño(a) con necesidades especiales se reúna con un proveedor de salud de adultos mientras que sigue bajo el cuidado de su pediatra.
La Juventud
El Memorándum de OP facilita que los jóvenes permanezcan conectados con su pediatra hasta que ubiquen al proveedor de salud adulta que mejor pueda servir sus necesidades especiales.
Profesionales Médicos
Bajo el Memorándum de OP, los pediatras tienen una mejor comprensión del tratamiento futuro de la salud de su paciente y están más involucrados en el proceso de su transición.
El tratar a YSHCN por primera vez no tiene que ser un momento de “construcción o quebramiento” para los proveedores de la salud adulta. El Memorándum del OP permite múltiples visitas antes de que se tome una decisión final sobre el cuidado de la salud del(de la) joven.
El fomentar las visitas superpuestas permite a los jóvenes, sus familias, y los proveedores discutir y coordinar la atención de un proveedor pediátrico a uno de la salud adulta. Se puede desarrollar un plan de transición y discutir cuidadosamente asuntos tales como, cuáles aspectos de la atención de los jóvenes deben ser transferidos y cuándo debe tener lugar una transición. Óptimamente, este periodo superpuesto con los proveedores de atención primaria pediátricos y de la salud adulta mejorará la calidad del cuidado fijado en el(la) paciente y su familia.
¿Quién Debe Utilizar el Memorándum de Ops?
Los jóvenes que: (a) Siguen bajo el cuidado de un pediatra cuando tienen 18 años de edad o más; (B) Están asegurados bajo la cobertura de Managed Medicaid de Pennsylvania; y (C) Están identificados como pacientes considerados "médicamente frágiles" por su proveedor de Medicaid.
Para Su Información: Un joven no necesita depender de la tecnología o tener una discapacidad física severa para ser calificado como "médicamente frágil." El memorándum del OP define "médicamente frágil" a cualquier joven quien tiene o está a riesgo de una enfermedad crónica, física, de desarrollo, o una condición de comportamiento, y quien requiere más apoyo médico que un niño generalmente sano.
(Who should I contact if I have questions?)
¿A Quién Contacto Si Tengo Preguntas?
Para las preguntas sobre cómo usar mejor esta opción, comuníquese con la Unidad de Necesidades Especiales de HealthChoices PH-MCO, quien provee la atención médica física del miembro. A continuación, se enumeran los números telefónicos de las Unidades de Necesidades Especiales.
Adicionalmente:
Un video que demuestra el uso del Memorándum Ops ha sido producido por PEAL, y se puede encontrar con un clic en éste vínculo: https://www.youtube.com/watch?v=wC43742s_8Q
HealthChoices, Unidades de Necesidades Especiales:
Aetna Better Health: 1-866-638-1232
AmeriHealth Caritas: 1-800-684-5503
AmeriHealth Northeast: 1-888-498-0766
Coventry Cares: 1-866-427-9721
Plan de Salud de Gateway: 1-800-642-3550
Plan de Salud Familiar de Geisinger: 1-855-214-8100
Socios en Salud: 1-866-500-4571
Plan de Salud de Keystone First: 1-800-521-6860
Plan Comunitario de Atención Médica de United: 1-877-844-8844
UPMC Para Usted: 1-866-463-1462
(Plan de Salud del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh)